刘智代表：

　　您提出的关于加强养老机构内设医疗卫生机构建设的建议，经会同市民政局、市医保局研究答复如下：

　　一、不断加强对养老机构医疗服务支持

　　一是加强医疗卫生机构与养老机构签约合作，做实合作机制和内容，提高医养结合签约服务质量。根据《关于进一步做好医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务的通知》要求，指导各区卫生健康委、民政局遵循属地管理、方便就近的原则，指导、协调辖区内医疗卫生机构与养老服务机构对接，并签订书面合作协议，实现资源统筹、优势互补、形成合力，提升医养结合服务质量。截至2024年上半年，我市医养结合机构总数74家，医养结合总床位20565张。医疗卫生机构与养老机构、日间照料中心建立签约合作关系1221对。医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务率保持100%。进一步落实签约服务合作机制，根据入住养老机构老人的特点和需求，不断完善医疗服务内容。各医疗卫生机构根据自身特点和类型为养老机构提供基本公共卫生服务、疾病诊疗服务、中医药服务、药事管理指导等服务。二是医疗卫生机构依法依规在养老服务机构设立医疗服务站点，提供嵌入式医疗卫生服务。截至2024年上半年，我市医养结合机构总数74家，74家医养结合机构中，养老机构设立医疗卫生机构共56家，其中养老机构内设诊所/门诊部/医务室/卫生所(室)/护理站37家。三是持续推动医疗机构将养老机构内设的医疗卫生机构纳入医疗联合体管理，截至目前，已有21家医养结合机构与医疗联合体内的牵头医院等建立双向转诊机制，提供定期巡诊、转诊、就医绿色通道和送检服务等，实现医疗、康复、护理、养老服务资源的高效协同。

　　二、加强医养结合机构人才队伍建设

　　2024年继续开展开展老年医学人才培训项目，确定天津医科大学总医院为人才培训基地，培训对象覆盖原则上在二级及以上综合性医院老年医学科和计划设置老年医学科的二级及以上综合性医院相关科室工作，从事临床工作三年以上的临床执业(助理)医师，在医养结合机构从事临床工作两年以上的临床执业(助理)医师和在老年医学科或医养结合机构工作，从事临床工作两年以上的护士共计60人。同时为提升基层老年医学专业水平，鼓励各区结合实际需求情况，按一定比例向有需要的基层医疗卫生机构倾斜。开展2024年医养结合人才能力提升项目。组织我市医养结合机构管理人员，医生、护士等专业技术人员共300人参加医养结合人才能力提升培训项目，培训的课程体系包括医养结合政策解读、医养结合机构服务与管理、传染病防控、安全生产以及老年人相关基础护理、综合评估、功能康复、营养支持、心理健康、中医适宜技术等内容。

　　三、市民政局主要工作

　　多年来，市民政局在职责范围内积极配合，深入推进医养结合工作，支持养老机构开展医疗服务，鼓励养老机构根据服务需求和自身能力，开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等，也可内设医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗服务的能力。推动养老机构与医疗机构签约服务，鼓励养老机构与医疗机构建立合作机制，医疗卫生机构为养老机构对口支援，开通预约就诊绿色通道等，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务，确保入住老年人能够得到及时有效的医疗救治。目前，我市养老机构已全部与附近医疗机构签约服务。

　　四、市医保局主要工作

　　市医保局成立以来，高度重视我市健康养老产业发展，积极贯彻落实国家和市委市政府医养结合工作部署，及时出台相关政策措施，推动各类医养结合医疗机构纳入医保定点范围，主要做了以下工作:

　　一是制发《市医保局关于完善支持符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点工作的通知》(津医保局发〔2019〕62号)，明确本市依法登记的养老机构同一地址取得《医疗机构执业许可证》的养老机构内设医疗机构，符合本市定点医疗机构申请条件的，正式运营3个月后，可提出向所在区经办机构提出新增定点申请。通过评估的，由经办机构按程序签订服务协议。二是制发《关于印发<天津市医疗机构医疗保障定点管理办法>的通知》(津医保规字〔2021〕7号)。明确符合“正式运营3个月、1名及以上取得医师执业证书的医师”等条件的各类医疗机构(包括养老机构内设医疗机构和医养结合机构中的医疗机构)，均可按规定申请医保定点，经评估合格并签订医保协议后，纳入医保定点范围。上述文件实施后，有效解决了我市医养结合机构中医疗机构纳入医保定点问题。

　　下一步，我委将会同市民政局、市医保局持续加强养老机构内设医疗卫生机构建设，提升医养结合机构服务质量和水平，以老年人的实际需求为导向，今年将打造全生态、专业化的机构老年人认知障碍照护专区10个,建设智慧化养老服务综合体(养老院)10家，推进医养结合机构中医疗机构纳入我市医保定点工作，不断满足老年参保患者的医保服务需求，为老年人提供多样化的健康养老服务，不断提升养老机构医养结合服务能力。